Приложение 2
АНКЕТА
участника конкурса
педагогических достижении
Санкт-Петербурга
Номинация
__________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Место
работы ________________________________________________________________________
(полное название образовательного учреждения)
_____________________________________________________________________________________
Дата
рождения ________________________________________________________________________
Образование
__________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, факультет, год окончания)
_____________________________________________________________________________________
Квалификационная
категория ___________________ Педагогический стаж__________________
Звания, награды,
премии, ученая степень _________________________________________________
(названия и даты получения)
_____________________________________________________________________________________
Педагогическое кредо
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Сведения о повышении
квалификации ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Увлечения и хобби
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Заявка на предмет и
класс ______________________________________________________________
(для номинаций
«Учитель-Мастер» и «Дебют. Ступени роста)
Контактная информация
(мобильный тел., рабочий телефон, e-mail)
____________________________________________________________________________________
___________________
_______________________________________________
(подпись участника
конкурса) (расшифровка
подписи)
«______»_______________20___г.
